再次,改革缺乏有效的监督和评估,没有及时发现和纠正改革中出现的问题或后果。380元新农合的改革,涉及到多个部门、多个层级、多个环节的协调和配合,需要有一个完善的监督和评估机制,及时收集和反馈改革的执行情况和效果,及时调整和完善改革的措施和方案。然而,在实际操作中,很多地方并没有做好这方面的工作,导致很多问题和不足没有得到及时的发现和解决。比如,有些地方没有按照规定及时发放医疗保险卡,导致农民无法享受医疗保障;有些地方没有按照规定及时结算医疗费用,导致农民无法及时得到报销;有些地方没有按照规定及时公布医疗保险项目和标准,导致农民无法了解自己的权益等等。